Выявлены системные нарушения и факты двойного финансирования в сфере здравоохранения

 Анализ также выявил два распространенных кейса двойного финансирования. Первый, это когда частные медорганизации получали оплату одновременно по добровольному медицинскому страхованию от работодателя и за счет средств ФСМС. Второй, когда один и тот же пациент одновременно числится в двух медорганизациях в одни и те же даты.

 Также налоговыми органами был проведен камеральный контроль руководителей медорганизаций – анализ их доходов и приобретений. Выяснено, что 1 465 руководителей в 2024-2025 г.г. приобрели свыше 5 тыс. единиц недвижимости; 912 человек приобрели 1 416 автомобилей. Отдельные руководители частных клиник в течение двух лет приобрели от 52 до 124 объектов недвижимости и от 14 до 24 автомобилей каждый.

 Кроме того, отмечена разрозненность информационных систем Фонда и Минздрава, а также нормативно-правовой базы. Отсутствие единой базы данных по пациентам и медицинским организациям привело к тому, что текущая нормативная база во многом привязана к функциям отдельных организаций (ФСМС, СК «Фармация»), а не к конечному результату – оказанию медицинской помощи населению.

 После первичного подтверждения материально-технической базы, оснащения и кадровых требований медицинских организаций последующий контроль фактически не осуществляется. Не выстроены превентивные механизмы контроля, что не позволяет своевременно предотвращать нецелевое использование медорганизациями средств ГОБМП и ОСМС.

 Отсутствуют стимулы к экономии: не предусмотрены инструменты возврата сэкономленных средств в бюджет. Формируется мотивация не к эффективности, а к освоению средств.

 Определенные проблемы выявлены в тарифообразовании. В системе применяется более 3 тыс. тарифов, что существенно осложняет администрирование и контроль по оказанию медицинских услуг.

***

 По итогам Премьер-министр Олжас Бектенов поручил:
Министерству финансов по всем озвученным фактам передать материалы в правоохранительные органы для принятия процессуальных решений;
передать Фонд социального медицинского страхования в ведение Министерства финансов для контроля всех финансовых потоков;
обеспечить полную цифровизацию бизнес-процессов системы здравоохранения на базе систем Минфина;
остановить необоснованное финансирование посредством пересмотра параметров инвестстратегии по размещению активов ФСМС и получению инвестдохода.